異地就醫直接結算二維碼
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基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算

  直接結算是指符合本市基本醫療保險規定的異地安置退休、長期派駐外地工作、異地長期居住及轉外就醫的參保人員,在自主選擇辦理直接結算備案後,可在本人備案選定的外省(直轄市、自治區)基本醫療保險定點醫療機構出院結算時,通過醫療保險資訊系統聯網直接結清當次住院醫療費用。

哪些人可以申請異地就醫住院醫療費用直接結算?

不可直接結算的情形

  享受本市城市居民最低生活保障待遇的城鎮職工參保人員異地就醫發生的住院費用;

  本市參保人員因患精神疾病在異地精神病定點專科醫院或綜合醫院精神科病房就醫發生的住院醫療費用;

  本市參保人員異地門(急)診就醫發生的門診特殊病、家庭病床、急診留觀等住院類醫療費用不可直接結算。

本市參保人員異地就醫住院醫療費用直接結算備案流程:

  • 查定點醫療機構
  • 閱讀知情同意書並填寫備案登記表
  • 住院卡激活
  • 備案辦理
  • 辦理完成

  登陸人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統”;

  查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

  登陸“北京市社會保險網上服務平臺”;

  閱讀《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算知情同意書》;

  下載並填寫《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》(以下簡稱“直接結算備案登記表”)一式兩份。

  參保人員所在用人單位(無用人單位的參保人員由街道社保所代為辦理)持參保人員社會保障卡(以下簡稱社保卡)到參保地所屬的醫保經辦機構(異地就醫經辦機構查詢)辦理社保卡的“住院卡激活”手續。參保人員曾經持社保卡在本市辦理過住院結算手續的,無需辦理“住院卡激活”手續。

  參保單位持“直接結算備案登記表”一式兩份及參保人員社保卡向所屬社保經辦機構提出為參保人員辦理異地就醫直接結算備案申請。

  異地就醫住院費用直接結算備案完成後,次日生效。

範圍及標準

注意事項

政策文件

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